Mission d’étude FHP-SMR à Lisbonne : réadaptation et coordination des soins

Lisbonne, Portugal · 27 septembre - 2 octobre 2026

Du 27 septembre au 2 octobre 2026, 22 délégués français de la FHP-SMR ont mené à Lisbonne une mission d’étude de six jours organisée par Dialog Health sur la réadaptation, les soins continus intégrés et la coordination des parcours au Portugal : financement du SNS, télésurveillance ATENTO, Santa Casa da Misericórdia de Lisboa, hôpitaux privés CUF Tejo et Hospital da Luz.

Du 27 septembre au 2 octobre 2026, 22 délégués français de la FHP-SMR, qui fédère les établissements privés de soins médicaux et de réadaptation (SMR), ont conduit à Lisbonne une mission d’étude de six jours organisée par Dialog Health. Leur question de départ : comment le Portugal organise-t-il la réadaptation, les soins prolongés et la continuité des parcours entre l’hôpital, les structures de soins continus et le domicile, et quelle place y occupent les acteurs privés et solidaires ?

La mission s’est ouverte par un séminaire à l’Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS), l’administration centrale chargée notamment du financement et de la contractualisation du Serviço Nacional de Saúde (SNS). Les intervenants ont présenté l’architecture du système portugais, l’organisation en unités locales de santé (ULS) qui intègrent soins hospitaliers et soins primaires, les mécanismes de financement – dont la capitation ajustée au risque –, la contractualisation et le suivi de la performance, ainsi que les accords de coopération et le régime des conventions qui associent des prestataires non publics au service public. Ce cadrage a donné aux délégués les clés de lecture de toutes les visites suivantes.

Le volet public a conduit la délégation à l’Unidade Local de Saúde São José, où le centre opérationnel ATENTO assure le suivi à distance de patients atteints de maladies chroniques. Le partenaire technologique Hope Care Health a présenté la solution de télésurveillance qu’il fournit au dispositif, avant une visite du centre et un temps d’échange avec l’équipe infirmière qui coordonne le suivi.

La Santa Casa da Misericórdia de Lisboa, institution centenaire qui gère des activités sociales et de santé, a occupé une place centrale dans le programme. La délégation a visité trois de ses établissements : l’Unidade de Cuidados Continuados Integrados (UCCI) Rainha Dona Leonor, qui relève du réseau national de soins continus intégrés, le Centro de Medicina de Reabilitação de Alcoitão, centre de réadaptation interdisciplinaire, et l’Hospital Ortopédico de Sant’Ana, spécialisé en orthopédie et en réadaptation. Ces visites ont permis de suivre la logique d’un parcours, de la sortie d’hospitalisation aigüe jusqu’au retour à l’autonomie.

Le secteur privé a été abordé à la fois sous l’angle institutionnel et opérationnel. À l’Associação Portuguesa de Hospitalização Privada (APHP), l’échange avec Óscar Gaspar a porté sur le rôle des hôpitaux privés dans le système de santé portugais et sur leurs relations avec le SNS. Au Hospital CUF Tejo, établissement du groupe CUF, les équipes ont présenté leur unité de neuroréadaptation, l’organisation du service de médecine physique et de réadaptation et un projet de coordination entre soins intensifs et services d’hospitalisation. L’Hospital da Luz Lisboa a complété ce panorama par une visite consacrée à la réadaptation hospitalière et à la coordination des soins. Enfin, l’Hospital do Mar Lisboa a présenté sa prise en charge spécialisée de patients nécessitant des soins prolongés complexes et de la réadaptation.

Au fil de la semaine, la délégation a ainsi pu comparer des modèles publics, solidaires et privés au sein d’un même système national. Les enseignements pour les établissements SMR français relèvent de l’analyse de chaque participant : ils portent notamment sur l’intégration des financements à l’échelle d’un territoire, la place des soins continus entre hôpital et domicile, l’usage de la télésurveillance coordonnée par des infirmiers et l’articulation entre réanimation, hospitalisation et réadaptation – sans présumer de leur transposition directe au contexte français.

Le programme

Séminaire d’introduction — Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS). Accueillie par Ana Potes et son équipe, la délégation a d’abord reçu de João Sardo Bola une présentation du système de santé portugais et du Serviço Nacional de Saúde. Cláudia Borges et Joana Gouveia ont ensuite détaillé le financement, la contractualisation et le suivi de la performance des unités locales de santé, notamment la capitation ajustée au risque, puis Sónia Alves Bastos a expliqué les accords de coopération et le régime conventionnel. Objectif : comprendre comment l’État finance et pilote un système intégré qui associe aussi des prestataires privés et solidaires.
Hospital do Mar Lisboa — soins prolongés complexes et réadaptation. La délégation a découvert un établissement spécialisé dans la prise en charge de patients dont l’état requiert des soins prolongés complexes et une réadaptation après la phase aigüe. Pour des responsables d’établissements SMR, la visite offrait un point de comparaison direct : positionnement de ce type de structure dans le parcours, organisation des soins pour des patients lourds et articulation avec les hôpitaux qui les adressent.
Unidade Local de Saúde São José et Hope Care Health — centre opérationnel ATENTO. Ana Isabel Santos a présenté l’ULS São José, le contexte de création du dispositif ATENTO et les résultats obtenus à ce jour. Paulo Carvalho a exposé la solution de télésurveillance que Hope Care Health fournit à ATENTO et son rôle dans les objectifs futurs du dispositif. La visite du centre avec l’infirmière Neuza Reis et son équipe, suivie de questions-réponses, a permis de voir concrètement comment des infirmiers coordonnent le suivi à distance de patients chroniques.
UCCI Rainha Dona Leonor — Santa Casa da Misericórdia de Lisboa. Après une présentation par Filipa Klut et Nelson Batista, de la direction des soins continus intégrés de la Santa Casa, ainsi que par le Dr José Barata, directeur clinique, et Sérgio Sebastião, infirmier-chef, les délégués ont visité l’unité. Les échanges ont porté sur la place des soins continus intégrés entre l’hôpital et le domicile, la réadaptation et le maintien de l’autonomie, et sur l’organisation de la transition depuis l’hospitalisation.
Centro de Medicina de Reabilitação de Alcoitão — Santa Casa da Misericórdia de Lisboa. Accueillie par Sílvia Pereira et Cláudia Dias Rodrigues, la délégation a reçu une présentation de la Santa Casa, de l’Hospital Ortopédico de Sant’Ana et du centre d’Alcoitão, avant une visite en deux groupes. L’intérêt était d’observer un centre de réadaptation fonctionnant en équipes interdisciplinaires et de comprendre sa place au sein de l’offre de santé de la Santa Casa.
Hospital Ortopédico de Sant’Ana — Santa Casa da Misericórdia de Lisboa. Le directeur clinique, la directrice des soins infirmiers et le responsable de l’unité de gestion des patients ont présenté l’hôpital avant une visite des installations. Spécialisé en orthopédie et en réadaptation orthopédique, l’établissement permettait aux délégués d’examiner l’enchaînement entre chirurgie, rééducation et organisation des flux de patients dans une structure à vocation spécialisée.
Associação Portuguesa de Hospitalização Privada (APHP) — le rôle de l’hospitalisation privée. La rencontre avec Óscar Gaspar a éclairé la place des hôpitaux privés dans le système de santé portugais, leurs relations avec le SNS et les enjeux qu’ils partagent. Pour une fédération française d’établissements privés, cet échange offrait un regard de pair à pair sur la représentation du secteur et son dialogue avec les autorités publiques.
Hospital CUF Tejo — réadaptation et continuité des soins. Après une présentation du groupe CUF et de l’hôpital par l’équipe de direction, le Dr Alexandre Amaral Silva a présenté l’unité de neuroréadaptation, Ana Oliveira, thérapeute, et la Dr Sara Rego l’organisation du service de médecine physique et de réadaptation. Les infirmiers Nelson Santos et Júlio Mesquita ont exposé le projet mené conjointement par l’unité de soins intensifs et les services d’hospitalisation pour mieux coordonner le passage entre ces deux niveaux de soins.
Hospital da Luz Lisboa — réadaptation hospitalière et coordination des soins. La dernière visite a porté sur l’organisation de la réadaptation au sein d’un grand hôpital privé lisboète et sur la coordination des soins autour du patient. Elle a permis aux délégués de compléter la comparaison entre établissements publics, solidaires et privés observés pendant la semaine, et de confronter ces approches à leurs propres pratiques de soins médicaux et de réadaptation.